Infiltration de lidocaïne-ropivacaïne pour prévenir les nausées et vomissements post-opératoires morphiniques après laparoscopie gynécologique
A M Riel, M S Fenomanana, S T Rakotoarivony, M O J Harioly, J J Andrianjatovo, F Sztark
RESUME
Objectif: Notre objectif est de vérifier que dans les coelioscopies gynécologiques, « l’infiltration pariétale des trous des trocards par lidocaïne et
ropivacaine diminue la douleur, la consommation de morphine et limite les nausées et vomissements post-morphinique »
Méthodes: Cette étude prospective randomisée a été effectuée au CHU de Bordeaux, à l’hôpital Saint André. Quarante patientes ASA I ou II opérées
par coeliochirurgie en gynécologie ont été inclues. Les patientes ont été reparties au hasard en 2 groupes : soit en groupe infiltré qui recevait
150 mg de lidocaine et 102,5 mg de ropivacaine dans 30 ml de mélange, soit en groupe placebo qui recevait une quantité isovolumique de sérum
salé. Ont été étudiées : l’Echelle Visuelle Analogique de douleur post-opératoire immédiat avant morphinisation, la dose consommée de morphine
post-opératoire, et l’incidence de NVPO après cette administration de morphine. La comparaison des moyennes des EVA et des doses morphiniques
a été analysée avec le test de Mann Whitney, celle de présence de NVPO a été analysée avec Khi2.
Résultats: Une différence significative a été retrouvée entre les moyennes des EVA et des doses de morphine consommées. Mais aucune patiente
dans les deux groupes ne faisait de nausée vomissement post-morphinique.
Conclusion: Nous avons pu démontrer que l’infiltration de lidocaïne-ropivacaïne diminue la douleur post-opératoire, la consommation de morphine,
sans changer l’incidence de NVPO post-morphiniques. Elle serait alors recommandée en chirurgie gynécologique.
Mots clés: Infiltration, Lidocaïne, Ropivacaïne, Douleur, Nausée et vomissement post-opératoire (NVPO)
Lidocaïne and ropivacaïne infiltration to prevent morphinic postoperative nausea and vomiting after gynaecological laparoscopy
SUMMARY
Aims: We shall test if in coelioscopic gynaecological surgery, « lidocaïne-ropivacaïne parietal infiltration of trocard’s holes decreases postoperative
pain, morphine consummation’s dose, and limits the post-morphinic nausea and vomiting »
Methods: This prospective randomized study was realized at the University Hospital of Bordeaux, at the Saint André Hospital. Forty ASA1 or 2
patients were included. Patients were randomly shared into two groups of twenty, each into infiltrated group in which patients received 150mg
lidocaïne and 102.5mg ropivacaïne in 30ml mixture, or into placebo group receiving isovolume isotonic natrial solution per patient. Were assessed:
The Analogical Visual Scale (AVS) of postoperative pain, the consumed morphine’s dose, and the incidence of PONV after morphine
administration. The AVS and morphine doses’ mean’s comparison were analyzed by Mann Whithney test, the incidences of PONV were analyzed
by Khi square test.
Results: Significant differences were found between AVS means and morphine doses' means. But any patient of any group didn’t present nausea
nor vomiting after postoperative morphine administration.
Conclusion: We were able to demonstrate that lidocaine and ropivacaine infiltrations decrease post-operative pain, morphine consummation total
dose, without changing post-morphine PONV. So, it should be recommended in gynaecological surgery.
Keywords: Infiltration, Lidocaïne, Ropivacaïne, Pain, Postoperative nausea and vomiting (PONV)
Rev Anest Réa Méd Urg. 2009; 1(1): 5-7.
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